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时间:2018-06-23 点击:43次

  飞针麻将据悉,目前国际公认的简易精神状态检查表(MMSE)作为认知障碍检查方法,不仅用于临床认知障碍检查,还用于社区人群中痴呆的筛选。该方法具有简单、易行、效度较理想等优点。
 
      测量方法:MMSE由20个问题共30项组成。每项回答正确计1分,错误或不知道计0分,不适合计9分,拒绝回答或不理解计8分。在积累总分时,8分和9分均按0分计算,最高分为30分。文盲小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分为认知功能障碍,应进一步做神经心理测验和体格检查以明确诊断。


      随着电视剧《嗨,老头》在各大卫视热播,由李雪健扮演的老年痴呆症患者吸引了不少观众,其入木三分的表演在博得观众同情的同时,也引发了人们对该病症的关注。阿尔茨海默氏症(AD)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍,通俗地讲就是老年痴呆症。
 
      据数据显示,截至2014年底,我国60岁以上老年人口已达到2.12亿,占总人口的15.5%。金华市的人口老龄化尤其是高龄化现象相当突出,截至2013年底,60岁及以上老年人已达88.51万人,占全市总人口的18.71%,远超过世界卫生组织确定的60岁及以上老年人达到人口总数的10%或者65岁及以上老年人达到7%的人口老龄化标准。
 
我市社区MCI患病率为17.2%
 
      从2010年开始,金职院医学院一团队对我市社区老年人轻度认知障碍的干预效果进行研究,并被省、市科技部门列入重点项目。该团队对金华市社区老年人轻度认知功能障碍现况进行调查,确定916名不同年龄段的老人进行长期跟踪,并进行干预性治疗。
 
调查显示,我市社区老年人轻度认知功能障碍的患病率为17.2%,患病率高。
 
随着年龄增长,MCI(轻度认知障碍)患病率呈逐步增高的趋势。调查样本中60~70岁、70~80岁及80岁以上年龄段老年人MCI患病率分别为11.8%、20.9%、28.1%。
 
除了具有明显的年龄特征外,我市社区老年MCI患者还具有明显的性别、文化程度、过去职业、婚姻状况、居住情况、经济状况上的分布差异,其多见于女性、文化程度低、独居、无配偶、以前从事体力劳动的老年人。其中,文盲者MCI患病率高达41.4%,小学文化程度的老年人达20.1%。退休前从事体力劳动者MCI患病率为21.6%,高于脑力劳动者患病率10.1%。而女性、独居、无配偶者的MCI患病率分别高达21.8%、23%、24.7%,高于男性、非独居和有配偶的老年人,差异有统计学意义。
 
让该研究团队吃惊的是,老年人轻度认知功能障碍的患病率如此之高,且有年轻化趋势。轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种临床状况,是一种国际公认的痴呆前期状态。其主要特征为认知功能下降,包括记忆损害、学习或注意力困难,客观认知功能测验可发现异常,但达不到痴呆的诊断标准。
 
轻度认知功能障碍对老年痴呆的发病有较强的预示作用,有研究报道表明,每年有8%~25%的MCI患者发展为痴呆,比正常人群痴呆的发病率高10倍。因此,对老年期痴呆的高危人群进行早期筛查、早期干预是减少老年性痴呆的发病率,降低痴呆对老年人群健康影响的重要途径。
 
打麻将讲故事看报纸都有疗效
 
具体干预内容包括疾病知识宣教、饮食指导、认知干预、运动锻炼、心理社会支持五个方面。认知干预以记忆力训练结合思维训练,指导患者每天看报纸、看电视半小时,并向家属复述主要内容;可结合购物进行简易计算每天5~10分钟。运动与活动内容:指导患者根据实际情况和喜好选择适宜的锻炼项目,进行外出体育锻炼,每周3~5天,每次半小时以上;每天进行手指操活动,每次10分钟;鼓励参加群体社交活动每周2~3次,如聊天、打麻将、朋友聚会等。
 
该团队在调查中发现喝茶、学习、参加社交活动以及良好的睡眠对维持老年人的认知功能,降低轻度认知功能障碍的发生率具有独立的影响作用。在这些可改变的保护因素中,社交活动对维持老年人的认知功能作用最大。学习也是老年人认知功能的重要保护因素,经常学习能增加信息刺激量,使大脑积极活动增加,有效预防认知功能发生衰退。还发现睡眠质量高的老年人较少患轻度认知功能障碍。此外,喝茶对维持老年人的认知功能也具有积极作用,经常饮用绿茶可以保护老年人的认知,这可能与绿茶中含有的具有抗氧化作用的儿茶酚酸、矿物质、维生素有关。提倡经常饮用绿茶,常喝牛奶,吃禽蛋、肉、新鲜水果,核桃、花生等,少吃咸菜、油腻食品,有益保护老年人的认知功能。
 
此外,从事脑力劳动发病率远低于重体力劳动;独居的发病率高于与亲属同住;从不打麻将发病率高于经常打麻将;经常吸烟的发病率远高于从不吸烟;很少吃鱼及海产品的发病率高于经常吃这类食品。
 
老人出现记忆力下降要及时治疗
 
至今还没有任何方法可以阻止老年性痴呆症的发展,但是早期采取积极的防治措施可以减少患病率。如何早期发现痴呆?该团队负责人潘惠英说,可以从情绪改变、记忆力缺损两方面观察。
 
情绪改变:老人的性格变了,平时很爱参加活动,性格开朗,不爱斤斤计较,突然变得不爱出声,不爱参加集体活动,话也少了,或者斤斤计较,遇到一点小事就生气,甚至老是疑神疑鬼。患者的情绪焦虑,情绪不稳定,喜怒无常,经常无中生有,有的怀疑配偶对她不忠,家人偷她东西,怀疑保姆、怀疑自己的子女,把存折藏来藏去,后又找不到地方等等。
 
记忆力缺损:记忆力日渐衰退,影响日常起居,例如原来做事井然有序,现在却时常会把买的菜忘在菜场;或者一件事情,反反复复问好几次;或者原本爱整洁的父母突然放任家里乱糟糟不管;难以胜任日常家务,做完饭煤气炉总忘了关;不知道穿衣服的顺序;忘了回家的路……
 
发现以上情况,子女不要再一味地抱怨他们“老糊涂”了,而应该提高警惕,及早带着他们就诊。该团队建议,金华较大规模的医院应针对老年人记忆力问题专门成立“记忆门诊”(老年记忆障碍门诊)。记忆门诊能够帮助老人及早发现记忆衰退问题,提前介入治疗,预防老年性痴呆,使患者和家庭有尊严和有期待地生活。

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